安康職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院 唐德榮

寒假是青少年近視的高發(fā)期，主要與假期用眼習(xí)慣改變、戶外活動(dòng)減少等因素有關(guān)。青少年近視是人們既熟悉又陌生的話題，近視主要是眼球結(jié)構(gòu)變化導(dǎo)致光線聚焦在視網(wǎng)膜前方，而非直接落在視網(wǎng)膜上，從而造成遠(yuǎn)距離物體模糊不清。高度近視會(huì)大大增加了未來(lái)罹患青光眼、視網(wǎng)膜脫離、黃斑病變等致盲性眼病的風(fēng)險(xiǎn)。因此，預(yù)防青少年近視問(wèn)題刻不容緩。

一、導(dǎo)致近視的主要原因

一是遺傳因素。如果父母一方或雙方患有近視，子女患近視的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增加。研究表明，高度近視（>600度）與多個(gè)基因相關(guān)。

二是環(huán)境與行為因素。這是近年來(lái)全球近視率飆升的主要原因，正常情況下，嬰兒出生時(shí)雙眼呈遠(yuǎn)視狀態(tài)，過(guò)早視覺(jué)刺激、環(huán)境“光污染”、長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼等是主要誘因。

其他因素：有研究表明，高糖飲食、維生素D缺乏可能與近視發(fā)展相關(guān)。

二、如何預(yù)防近視與控制進(jìn)展

防控的核心是：科學(xué)、系統(tǒng)、早期。

首先“光”是營(yíng)養(yǎng)素。戶外活動(dòng)是基石，戶外自然光的高照度能刺激視網(wǎng)膜釋放多巴胺，有效抑制眼軸過(guò)快增長(zhǎng)。其防控效果是目前最明確、最經(jīng)濟(jì)的方法。確保兒童每天白天戶外活動(dòng)2小時(shí)以上，關(guān)鍵在于“戶外”和“白天”，而不在于運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。學(xué)校應(yīng)保證課間出教室、體育課不被占用。家長(zhǎng)應(yīng)將戶外活動(dòng)作為家庭每日“必修課”。

其次“近”是主要誘因。減少持續(xù)近距離用眼，嚴(yán)格遵守“20-20-20”原則（每次近距離用眼20分鐘，向6米外遠(yuǎn)眺20秒以上）。讀寫時(shí)堅(jiān)持“一尺一拳一寸”的正確姿勢(shì)；提供光線充足、適宜高度的書桌。應(yīng)盡量減少電子屏幕使用時(shí)間，優(yōu)先選擇大屏幕并保持遠(yuǎn)距離觀看。

再次“診”是安全閥門。建立屈光發(fā)育檔案，從3歲起，每年至少一次到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面的眼科檢查，建立個(gè)人屈光發(fā)育檔案，在近視苗頭出現(xiàn)前就進(jìn)行強(qiáng)化干預(yù)。

三、科學(xué)矯正與控制

若近視已經(jīng)發(fā)生，目標(biāo)應(yīng)轉(zhuǎn)變?yōu)椤罢_矯正”與“延緩進(jìn)展”，避免發(fā)展為高度近視。首選具有防控功能的醫(yī)學(xué)手段：

1.低濃度阿托品滴眼液：經(jīng)研究證實(shí)能有效延緩近視進(jìn)展，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用并定期復(fù)查。

2.特殊光學(xué)設(shè)計(jì)眼鏡或隱形眼鏡：如角膜塑形鏡（OK鏡）、多焦點(diǎn)離焦軟鏡、離焦設(shè)計(jì)框架鏡等，通過(guò)光學(xué)干預(yù)形成“周邊離焦”信號(hào)來(lái)抑制眼軸增長(zhǎng)。規(guī)范配戴合適度數(shù)的眼鏡，避免陷入“眼鏡越戴越深”的誤區(qū)，模糊的視覺(jué)反而會(huì)加劇眼睛疲勞，加速近視發(fā)展。

四、近視防控是一場(chǎng)“持久戰(zhàn)”

當(dāng)前，近視防控已上升為國(guó)家戰(zhàn)略。全社會(huì)需營(yíng)造一個(gè)支持兒童“目”浴陽(yáng)光、減輕近距離用眼負(fù)荷的大環(huán)境。學(xué)校與家庭應(yīng)成為戶外活動(dòng)的推動(dòng)者、科學(xué)用眼的監(jiān)督者、定期檢查的執(zhí)行者，幫助青少年從小建立愛(ài)護(hù)眼睛的自覺(jué)意識(shí)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)提供從建檔、預(yù)警到醫(yī)學(xué)干預(yù)的全程專業(yè)服務(wù)。

近視防控是一場(chǎng)“持久戰(zhàn)”，沒(méi)有一勞永逸的神器。我們今天在孩子眼睛上投入的每一分努力，都是在為他們未來(lái)的視覺(jué)健康和生活質(zhì)量投資。從今天起，帶孩子走到陽(yáng)光下，為他們預(yù)約一次全面的眼科檢查，這就是參與這項(xiàng)“大計(jì)”最切實(shí)的一步。

一審：楊 一

二審：田 丕

終審：張 俊